2021-11-03

《中药不良作用及临床相制大法》书稿连载之七


                                 第三章 祛风除湿药


                                              川乌  草乌

【性味归经】性热,味辛、苦。归心、肝、脾、肾经。

【功效主治】

2. 祛风除湿

用治风寒湿痹之顽症,常与羌活、雷公藤等同用;用治历节疼痛,屈伸不利,常与麻黄、全蝎、乌梢蛇等同用。

3. 温经止痛

用治胸腹冷痛、寒疝腹痛、手足厥逆等,常与蜂蜜等同用;用治跌打损伤,瘀血作痛,常与乳香、没药、红花等同用。

【毒性】现代研究表明,川乌、草乌含有乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等成分,毒性较大,草乌比川乌更甚。

【性能特点】药性猛烈,效力高。

【用法用量】内服宜炮制后使用,先煎久煎。3~8克。

【不良作用】

1. 川乌草乌会因温经止痛功效而加重出血证。

2. 因热性和祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。

3. 因热性而加重热证。

4. 因含有乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等较多非营养成分,和具有较大毒性,及非良性的作用机制影响,而伤气、血,加重气、血虚证;因此,川乌草乌属重度伤气药。若(与病证损害相加)造成患者重度气虚,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各个脏腑与全身其它机体组织的病证(含川乌草乌主治证);伤血和加重血虚的不良作用亦较大。

5. 因其味不适人味觉和含有较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

6.因其具有较大毒性而妨碍肝功能。

按:川乌草乌药性与苍术相似,但毒性比苍术大。因此,川乌草乌的不良作用强于苍术。临床运用川乌草乌时,如果见有川乌草乌会加重之病证者,可参考苍术及典例中相似药性类别和量级的不良作用的应对之法。

雷公藤

【性味归经】性寒,味辛、苦。归肝、脾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿  活血通络  消肿止痛

用治风湿顽痹,常与川乌、草乌、全蝎等同用;用治坐骨神经痛,常与蜈蚣、全蝎、伸筋草等同用;用治类风湿关节炎,常与秦艽、地龙、木通等同用。

2. 杀虫解毒

用治红斑狼疮、湿疹、疥疮、顽癣等,用醋或酒浸泡外搽。

【毒性】现代研究表明,雷公藤含雷公藤总苷、雷公藤红素、雷公藤甲素、雷公藤内脂三醇、有雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤类脂等成分,毒性较大。

【性能特点】药性峻猛。

【用法用量】水煎服,6~12克。外用适量。

【不良作用】

1. 雷公藤会因寒性而伤阳,加重阳虚证和实寒证。

2. 因祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。

3. 因含有雷公藤总苷、雷公藤红素、雷公藤甲素、雷公藤内脂三醇、有雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤类脂等较多非营养成分,具有较大毒性而伤气、血,加重气、血虚证。因此,雷公藤属重度伤气药。若(与病证损害相加)造成患者重度气虚,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含雷公藤主治证);伤血和加重血虚的不良作用亦较大。

4. 因其味不适人味觉和含有较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

5. 因活血通络功效而加重出血证。

6.因其具有较大毒性而妨碍肝功能,且其毒性对肾功能也有较大妨碍。

注: 雷公藤的药性、毒性与川乌、草乌相当。因此,二者的不良作用相似。

威灵仙

【性味归经】性温,味辛、咸。归膀胱经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风寒湿痹、关节疼痛,常与淮牛膝、徐长卿、苍术等同用。

2. 通络止痛

用治跌打损伤、瘀滞疼痛,常与肉桂、红花、当归等同用。

3. 软坚消鲠

用治鱼骨鲠喉,常与砂仁、红糖等同用。

【毒性】现代研究表明,威灵仙含有威灵仙总皂苷、葡萄糖苷、大豆素、苯丙素、倍半萜、正十五烷、胡萝卜苷、白头翁素、原白头翁素等成分,毒性稍大。

【性能特点】药性急善走窜。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1. 威灵仙会因通络功效而加重出血证

2. 因温性、祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。

3. 因温性而加重热证。

4. 因其味和含有威灵仙总皂苷、葡萄糖苷、大豆素、苯丙素、倍半萜、正十五烷、胡萝卜苷、白头翁素、原白头翁素等较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

5. 因含有较多非营养成分,具有一定毒性和药性急善走窜而伤气、血和加重气、血虚证。因此,威灵仙属轻度伤气药。若加重气虚证而造成重度气虚证,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含威灵仙主治证);伤血和加重血虚证的不良作用亦稍大。

6.因其含有一定毒性而妨碍肝功能。

注: 威灵仙药性比川乌、草乌平和一些,毒性也较小。因此,威灵仙不良作用小于川乌、草乌,而略大于豨莶草。

秦艽

【性味归经】性微寒,味辛、苦。归胃、肝、胆经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风湿热痹,常与雷公藤、防己、木通等同用。

2. 清热除蒸

用治阴虚内热,常与鳖甲、白芍、地骨皮等同用。

3. 清利湿热

用治湿热黄疸,常与茵陈、虎杖、金钱草等同用。

【毒性】现代研究表明,秦艽含有秦艽碱甲、秦艽碱乙、秦艽碱丙、龙胆苦苷、当药苦苷、褐煤酸、褐煤酸甲酯等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,5~15克。

【不良作用】

1. 秦艽会因寒性和清热除蒸、清利湿热功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

2. 因其味不适人味觉和含有秦艽碱甲、秦艽碱乙、秦艽碱丙、龙胆苦苷、当药苦苷、褐煤酸、褐煤酸甲酯等较多非营养成分,而轻微妨碍胃肠功能。

3. 因含有较多非营养成分且具有一定毒性,及清热、利湿热功效的作用机制的非良性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但秦艽药性平和,毒性极微,属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

4. 因除湿、利湿功效而伤津,加重各种津亏证。

5. 因利湿功效而加重肾不固水证。

6.因其毒性而妨碍肝功能。。

注:秦艽 药性比川乌、草乌平和一些,毒性也较小。因此,秦艽不良作用远小于川乌、草乌,与豨莶草近似。

五加皮

【性味归经】性温,味辛、苦。归肝、肾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风寒湿痹,关节疼痛,常与独活、苍术、羌活等同用。

2. 强筋健骨

用治肝肾不足、腰膝酸软,常与杜仲、续断、巴戟天等同用。

3. 利水消肿

用治水肿,小便不利,常与茯苓皮、大腹皮、赤小豆等同用。

【毒性】现代研究表明,南五加含有丁香苷、刺五加苷、芝麻素、棕榈素、亚麻酸等成分;短梗五加含有木质素苷类及糖类等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,9~15克。

【不良作用】

1. 五加皮会因温性而加重热证。

2. 因含有较多非营养成分且具有一定毒性,及利水消肿功效的作用机制的非良性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但五加皮药性平和,毒性极微,且具有强筋健骨功效,能间接益于气血。因此,五加皮属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3. 因温性、除湿、利水而伤津,加重各种津亏证。

4. 因利水功效而加重肾不固水证。

5. 因其味不适人味觉和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:五加皮药性比川乌、草乌平和一些,毒性也较小,且具有补益之性。因此,五加皮不良作用远小于川乌、草乌,也略小于豨莶草。

海风藤

【性味归经】性微温,味辛、苦。归肝、肾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风寒湿痹,关节肿胀,常与威灵仙、独活、川乌等同用。

2. 通络止痛

用治跌打损伤,瘀肿疼痛,常与三七、土鳖虫、姜黄等同用。

【毒性】现代研究表明,海风藤含有榄香醇、蛇麻烯、海风藤酮、细叶青篓藤烯酮、细叶青篓藤酰胺、巴豆环氧素等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1. 海风藤会因温性而加重热证。

2.  因含有榄香醇、蛇麻烯、海风藤酮、细叶青篓藤烯酮、细叶青篓藤酰胺、巴豆环氧素等较多非营养成分且具有一定毒性,及而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但海风藤药性平和,毒性极小,属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3.  因温性、祛风除湿而伤津,加重各种津亏证。

4.  因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

5.  因通络止痛功效而加重出血证。

6.  因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:海风藤药性比川乌、草乌平和一些,毒性也较小。因此,海风藤不良作用远小于川乌、草乌,与豨莶草相似。

桑寄生

【性味归经】性温,味辛、苦。归肝、肾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风寒湿痹,关节疼痛,常与羌活、独活、威灵仙等同用。

2. 补肝肾强筋骨

用治肝肾不足,腰膝酸软,常与杜仲、巴戟天、续断等同用。

3. 利水消肿

用治水肿,小便不利,常与木通、茯苓皮、泽泻等同用。

【毒性】现代研究表明,桑寄生含有萹蓄苷、槲皮素等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,9~15克。

【不良作用】

1. 桑寄生会因温性而加重热证。

2. 因含有萹蓄苷、槲皮素等较多非营养成分且具有一定毒性,及利水消肿功效的作用机制的非良性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但桑寄生药性平和,毒性极微,且具有补肝肾强筋骨功效,能间接益于气血。因而,桑寄生伤气、血和加重气、血虚证的不良作用非常轻微,属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3. 因温性、祛风除湿、利水消肿功效而伤津,加重各种津亏证。

4. 因利水消肿功效而加重肾不固水证。

5. 因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:桑寄生药性比川乌、草乌平和很多,毒性也极小,且具有补益之性。因此,桑寄生不良作用远小于川乌、草乌,亦略小于豨莶草。

木瓜

【性味归经】性温,味酸。归肝、脾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿  舒筋活络

用治风寒湿痹,肢节疼痛,筋脉挛急,吐泻转筋,常与五加皮、伸筋草、当归、扁豆等同用。

2. 化湿和胃

用治夏伤暑湿,恶心呕吐,常与藿香、扁豆、佩兰等同用。

【毒性】现代研究表明,木瓜含有齐墩果酸、乙酰熊果酸、辛酸已酯、木瓜蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶、介草酸、奎尼酸等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,9~15克。

【不良作用】

1. 木瓜会因性温而加重热证。

2. 因含有齐墩果酸、乙酰熊果酸、辛酸已酯、木瓜蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶、介草酸、奎尼酸等较多非营养成分且具有一定毒性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但木瓜药性平和,毒性极微,属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3. 因舒经活络功效而加重出血证。

4. 因温性、祛风除湿、化湿功效而伤津,加重各种津亏证。 

5. 因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:桑寄生药性比川乌、草乌平和很多,毒性也极小。因此,木瓜不良作用远小于川乌、草乌,与豨莶草近似。

伸筋草

【性味归经】性温,味辛、苦。归肝、肾、脾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿 

用治风寒湿痹,关节肿胀、筋脉拘急,屈伸不利等,常与羌活、海风藤、天南星等同用。

2. 舒经活络

用治跌打损伤,瘀肿疼痛,常与土鳖虫、红花、桃仁等同用。

【毒性】现代研究表明,伸筋草含有石松碱、棒石松碱、香荚兰酸、阿魏酸等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,10~25克。

【不良作用】

1. 伸筋草会因性温而加重热证。

2. 因含有石松碱、棒石松碱、香荚兰酸、阿魏酸等较多非营养成分且具有一定毒性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但其药性平和,毒性极微,因而属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3. 因舒经活络功效而加重出血证。

4. 因温性、祛风除湿、化湿功效而伤津,加重各种津亏证。 

5. 因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:伸筋草药性比川乌、草乌平和很多,毒性也极小。因此,伸筋草不良作用远小于川乌、草乌,与豨莶草近似。

防己

【性味归经】性寒,味辛、苦。归肺、脾、膀胱经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风湿热痹,关节肿痛,常与秦艽、豨莶草、雷公藤等同用。

2. 利水消肿

用治肢肿尿少,小便不利,常与木通、茯苓、猪苓等同用。

3. 清热利湿

用治膀胱湿热,常与滑石、地肤子、通草等同用。

【毒性】现代研究表明,汉防己含有汉防己甲素、汉防己乙素、汉防己丙素、汉防己己素以及黄酮苷类、酚类、挥发油等成分,毒性较小;木防己含有马兜铃酸等,毒性稍大。

【性能特点】药性平缓。

【用法用量】水煎服,5~10克。

【不良作用】

1. 防己因祛风除湿、利湿、利水消肿功效而伤津,加重各种津亏证。

2. 因其味和含有汉防己甲素、汉防己乙素、汉防己丙素、汉防己己素以及黄酮苷类、酚类、挥发油等较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

3. 因含有较多非营养成分,具有较大毒性,及利水消肿、清热利湿功效的作用机制的非良性而伤气、血和加重气、血虚证。因此,防己属轻度伤气药。若加重气虚证而造成重度气虚证,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含防己主治证);其伤血和加重血虚证的不良作用亦稍大。

4. 因寒性和清热功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

5. 因利水功效而加重肾不固水证。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:伸筋草药性比川乌、草乌平和很多,毒性也极小。因此,伸筋草不良作用远小于川乌、草乌,与豨莶草近似。

马钱子

【性味归经】性温,味苦。归肝、脾经。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风湿顽痹,麻木瘫痪,常与羌活、全蝎、蜈蚣等同用。

2. 通络止痛

用治跌打损伤,常与姜黄、红花、水蛭等同用。

3. 散结消肿

用治疔毒痈疽,常与穿山甲、皂角刺、连翘、金银花等同用。

【毒性】现代研究表明,马钱子含有番木鳖碱、马钱子碱、异番木鳖碱、异马钱子碱、伪番木鳖碱、伪马钱子碱、N-甲基-断-伪番木鳖碱、番木鳖次碱等成分,毒性较大。

【性能特点】药性猛烈。

【用法用量】入丸散服用,0.3~0.6克。

【不良作用】

1. 马钱子会因通络止痛功效而加重出血证

2. 因温性、祛风除湿而伤津,加重各种津亏证。

3. 因温性而加重热证

4. 因其味和含有番木鳖碱、马钱子碱、异番木鳖碱、异马钱子碱、伪番木鳖碱、伪马钱子碱、N-甲基-断-伪番木鳖碱、番木鳖次碱等较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

5. 因药性猛烈和含有较多非营养成分,具有极大毒性而伤气、血,加重气、血虚证。因此,马钱子属重度伤气药。若(与病证损害相加)造成患者重度气虚,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含马钱子主治证);伤血和加重血虚的不良作用亦较大。

6.因其毒性较大而妨碍肝功能。

注:马钱子药性比川乌、草乌更猛烈,毒性也更强。因此,马钱子不良作用大于川乌、草乌。

桑枝

【性味归经】性平,味微苦。归肝。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风寒湿痹,关节不利,常与伸筋草、羌活、川乌等同用,用治中风不遂,常与全蝎、天南星、僵蚕等同用;用治风湿热痹,常与忍冬藤、络石藤、雷公藤等同用。

2. 祛风止痒

用治水肿脚气,常与滑石、木通、土茯苓等同用;用治风疹瘙痒,常与蝉蜕、荆芥、地肤子等同用。

【毒性】现代研究表明,桑枝含黄酮类、香豆精类化合物,及生物碱、多糖等,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,10~15克。

【不良作用】

1. 桑枝会因含有黄酮类、香豆精类化合物,及生物碱、多糖等较多非营养成分,具有一定毒性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但药性平和,毒性极微,因而属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

2. 因祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。 

3. 因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

4. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:桑枝药性比川乌、草乌平和很多,毒性也更微小。因此,桑枝不良作用远逊于川乌、草乌,与豨莶草近似。

络石藤

【性味归经】性微寒,味苦。归心、肝、肾。

【功效主治】

1. 祛风除湿

用治风湿热痹,筋脉拘急,常与桑枝、秦艽、地龙等同用。

2. 凉血消肿

用治热毒疮疡、喉痹痈肿,常与金银花、连翘、牡丹皮等同用。

【毒性】现代研究表明,络石藤含有络石苷元(Ⅰ)、牛蒡子苷元(Ⅱ)、去甲络石苷元(Ⅲ)、牛蒡子苷(Ⅳ)、络石苷(Ⅴ)、罗汉松脂素苷(Ⅵ)、去甲络石苷(Ⅶ)、去甲络石苷元5’-C-β-葡萄糖苷(Ⅷ)等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1.  络石藤会因寒性和凉血功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

2. 因其味不适人味觉和含有络石苷元(Ⅰ)、牛蒡子苷元(Ⅱ)、去甲络石苷元(Ⅲ)、牛蒡子苷(Ⅳ)、络石苷(Ⅴ)、罗汉松脂素苷(Ⅵ)、去甲络石苷(Ⅶ)、去甲络石苷元5’-C-β-葡萄糖苷(Ⅷ)等较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

3. 因含有较多非营养成分、具有一定毒性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但络石藤药性平和,毒性极微,因而属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

4. 因祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。

5. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:络石藤药性比川乌、草乌平和很多,毒性也更微小。因此,络石藤不良作用远逊于川乌、草乌,与豨莶草近似。

乌梢蛇

【性味归经】性平,味苦。归肝经。

【功效主治】

1. 祛风除湿  通络止痉

用治风湿顽痹,麻木拘挛,抽搐痉挛,颈项强直等,常与全蝎、天南星、僵蚕等同用。

2. 祛风杀虫

麻风恶疮,干湿皮癣,常与土茯苓、蚤休、白花蛇舌草等同用。

【毒性】现代研究表明,乌梢蛇含有乌梢蛋白、1,6-二磷酸酯酶、蛇肌醛缩酶、苯丙氨酸、精氨酸、酪氨酸、异亮氨酸、苏氨 酸、谷氨酸、组氨酸、骨胶原,、脂肪等,属食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1. 乌梢蛇会因通活络功效而加重出血证。

2. 因祛风除湿功效而伤津,加重各种津亏证。

注:乌梢蛇药性比川乌、草乌平和很多,没有毒性。因此,乌梢蛇不良作用远逊于川乌、草乌,亦小于豨莶草。

第四章  化湿燥湿药

砂仁

【性味归经】性温,味辛。归脾、胃、肾经。

【功效主治】

1. 化湿开胃

用治湿浊中阻,脾胃不和,常与白豆蔻、佩兰、厚朴等同用。

2. 温脾止泻

用治虚寒吐泻,心腹冷痛,常与藿香、干姜、小茴香等同用。

3. 理气安胎

用治妊娠恶阻,胎动不安,常与苏梗、白术、陈皮等同用。

【毒性】现代研究表明,砂仁主要含乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯、莰烯、胡萝卜苷、皂苷等成分,毒性极微。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,5~10克,宜后下。

【不良作用】

1. 砂仁会因温性和温脾功效而加重热证。

2. 因止泻功效而加重大便秘结证。其机理是止泻功效会令肠道化燥,因而加重大便秘结。

3. 因温性、祛湿、化湿功效而伤津,加重各种津亏证。

4. 因含有较多非营养成分,具有一定毒性而伤气、血,加重气、血虚证。但砂仁性平和,毒性极小,且具有化湿开胃功效,能间接益于气血。所以,砂仁不良作用亦轻微,可以忽略不计。

5. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:砂仁药性与佩兰相近。临床运用砂仁时,若见有砂仁会加重之病证者,可参考佩兰及典例中相似药性类别和量级的不良作用的应对之法。

豆蔻

【性味归经】性温,味辛。归脾、胃经。

【功效主治】

1. 化湿消痞

用治湿浊中阻,脾胃气滞,常与砂仁、厚朴、白术等同用。

2. 温中止呕

用治胃寒呕吐,常与草豆蔻、藿香、生姜等同用。

【毒性】现代研究表明,豆蔻含有槲皮素、山柰酚、鼠李柠檬素、熊竹素、山姜素、小豆蔻查耳酮 、生松黄烷酮、6-庚二烯-3-酮、7-二苯基庚烷、7-二苯基-Δ4,6-庚二烯-3-酮、反-桂皮醛、反-金合欢醇、桉叶素、α-律草烯、芳樟醇、樟脑、4-松油醇、莳萝艾菊酮、乙酰龙脑酯、乙酸牻牛儿酯、桂皮酸甲酯等,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,3~10克。

【不良作用】

1. 豆蔻会因温性和温中功效而加重热证。

2. 因含有槲皮素、山柰酚、鼠李柠檬素、熊竹素、山姜素、小豆蔻查耳酮 、生松黄烷酮、6-庚二烯-3-酮、7-二苯基庚烷、7-二苯基-Δ4,6-庚二烯-3-酮、反-桂皮醛、反-金合欢醇、桉叶素、α-律草烯、芳樟醇、樟脑、4-松油醇、莳萝艾菊酮、乙酰龙脑酯、乙酸牻牛儿酯、桂皮酸甲酯等较多非营养成分、具有一定毒性而伤气、血和加重气、血虚证。但其药性平和,毒性极微,因而属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3. 因温性、化湿功效而伤津,加重各种津亏证。

4.  因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。 但其具有化湿功效,脾喜燥,可抵消自身不良作用。

5.因含有较多非营养成分,具有一定毒性而伤气、血,加重气、血虚证。但豆蔻性平和,毒性极小,且具有化湿消痞、止呕功效及其良性作用机制,能间接益于气血。所以,豆蔻不良作用亦轻微,可以忽略不计。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:豆蔻药性、毒性之强弱与砂仁相近。因此, 豆蔻不良作用与砂仁相似。

草豆蔻

【性味归经】性温,味辛。归脾、胃经。

【功效主治】

1. 健脾燥湿

用治寒湿中阻,脘痞腹胀,常与草果、厚朴、扁豆等同用。

2. 温胃止呕

用治胃寒呕吐,常与豆蔻、砂仁、生姜等同用。

【毒性】现代研究表明,草豆蔻含有1,7-双苯-5-羟基-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅰ)、1,7-双苯-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅱ)、松属素(Ⅲ)、小豆蔻明(Ⅳ)、山姜素(Ⅴ)和7,4′-二羟基-5-甲氧基二氢黄酮(Ⅵ)、β-谷甾醇(Ⅶ)等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,3~10克。

【不良作用】

1. 草豆蔻会因温性和温胃功效而加重热证。

2. 因含有1,7-双苯-5-羟基-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅰ)、1,7-双苯-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅱ)、松属素(Ⅲ)、小豆蔻明(Ⅳ)、山姜素(Ⅴ)和7,4′-二羟基-5-甲氧基二氢黄酮(Ⅵ)、β-谷甾醇(Ⅶ)等较多非营养成分、具有一定毒性而伤气、血和加重气、血虚证。但其药性平和,毒性极微,且具有健脾燥湿功效,能间接益于气血。因此,草豆蔻属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3.  因温性、燥湿功效而伤津,加重各种津亏证。

4. 因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。但其具有健脾燥湿功效,可抵消自身不良作用。

5. 因含有较多非营养成分,具有一定毒性而伤气、血,加重气、血虚证。但豆蔻性平和,毒性极小,且具有化湿消痞、止呕功效及其良性作用机制,能间接益于气血。所以,豆蔻不良作用亦轻微,可以忽略不计。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:草豆蔻药性、毒性之强弱与砂仁相近。因此,草豆蔻不良作用与砂仁相似。

草果

【性味归经】性温,味辛。归脾、胃经。

【功效主治】

1. 健脾燥湿  温中止呕

用治脾胃寒湿,秽浊湿邪,呕吐泄泻,常与藿香、草豆蔻、竹茹同用。

2. 除痰截疟

用治疟疾痰饮,常与常山、槟榔等同用。

【毒性】现代研究表明,草果含有1,8-桉叶索,对聚伞花素,壬醛,癸醛,芳樟醇,樟脑,反-S-十一碳烯醛,α-松油醇,橙花醛-a,橙花醛-b,香叶醇,草果酮,橙花椒醇、淀粉、油脂等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,3~10克。

【不良作用】

1. 草果会因温性和温中功效而加重热证。

2. 因含有1,8-桉叶索,对聚伞花素,壬醛,癸醛,芳樟醇,樟脑,反-S-十一碳烯醛,α-松油醇,橙花醛-a,橙花醛-b,香叶醇,草果酮,橙花椒醇等较多非营养成分、具有一定毒性而轻微伤气、血和加重气、血虚证。但其药性平和,毒性极微,且具有健脾燥湿功效,能间接益于气血。因此,草果属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

3.  因温性、燥湿功效而伤津,加重各种津亏证。

4.  因其味和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。但其具有健脾燥湿功效,可抵消自身不良作用。

5. 因含有较多非营养成分,具有一定毒性而伤气、血,加重气、血虚证。但豆蔻性平和,毒性极小,且具有化湿消痞、止呕功效及其良性作用机制,能间接益于气血。所以,豆蔻不良作用亦轻微,可以忽略不计。

6. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:草果药性、毒性之强弱与砂仁相近。因此,草果不良作用与砂仁相似。

厚朴

【性味归经】性温,味辛、苦。归脾、胃、肺、大肠。

【功效主治】

1. 燥湿醒脾

用治湿浊中阻,常与佩兰、砂仁、茯苓等同用。

2. 行气除满

用治脾胃气滞,脘腹痞满,食积不化,常与莱菔子、木香、白术等同用。

【毒性】现代研究表明,厚朴含有多种厚朴酚、挥发油及生物碱类等成分,毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1. 厚朴会因温性而加重热证。但其药性平和,燥湿为其次要功效,燥性较弱,因而不良作用轻微。

2. 因温性、燥湿而伤津,加重各种津亏证。但不良作用极小。

3. 因其含有厚朴酚、挥发油及生物碱类等成分,具有非营养性,加之其味亦难适人味觉,因而会妨碍胃肠功能。不过,厚朴所具有的燥湿醒脾、行气除满与消积功效,可抵消自身部分不良作用,因而其不良作用很轻微。

4. 因含有较多非营养成分,具有一定毒性,并具有行气功效,因而会伤气、血,加重气、血虚证。但厚朴性平和,毒性极小,且具有醒脾、消积功效,能间接益于气血,行气功效亦具有增强相应脏腑功能的正面作用。所以,厚朴属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

5.因其毒性而妨碍肝功能。但厚朴毒性极微,因而妨碍肝功能的不良作用可以忽略不计。

6. 因其具有行气功效,能推动、加快血行,因而会加重出血证。不过,药性平和,不良作用很轻微。

按:厚朴药性特点与砂仁相似,不良作用也大致相近。

第五章  利水渗湿药

猪苓


【性味归经】性平,味甘、淡。归肾、膀胱经。

【功效主治】

利湿化浊

用治水肿胀满,小便不利,常与大腹皮、茯苓等同用。

【毒性】现代研究表明,猪苓含有多糖类、甾体类、蛋白质、氨基酸类、维生素类等成分,毒性较小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~12克。

【不良作用】

1. 猪苓因具有利湿化浊功效而伤津,加重各种津亏证。

2. 因其味和含有甾体类等非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

3. 因含有一定的非营养成分并具有一定毒性,及利湿功效的作用机制的非良性而伤气、血,加重气、血虚证。但猪苓性平和,属轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

4. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

按:猪苓药性与豨莶草有相似之处。临床运用猪苓时,若见有猪苓会加重之病证者,可参考豨莶草及典例中相似药性类别和量级的不良作用的应对之法。

萆薢


【性味归经】性平,味苦。归肾、胃。

【功效主治】

1. 利湿化浊

用治下焦湿浊,膏淋带下,症见小便混浊,放置后沉淀如絮,常伴有腰腹、会阴部酸胀不适,或妇女白带增多如米泔,苔腻,脉濡缓等,常与滑石、芡实等同用。

2. 祛风除湿

用治风湿寒痹,关节不利,常与附子、淮牛膝等同用;用治风湿热痹,常与黄柏、防己等同用。

【毒性】现代研究表明,萆薢含薯蓣皂苷、纤细皂苷、原薯蓣皂苷、原新薯蓣皂苷、原纤细皂苷、棉萆薢孕甾醇苷、鞣质等成分,毒性较小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,6~15克。

【不良作用】

1. 萆薢会因除湿、利湿功效而伤津。

2. 因其味和含有薯蓣皂苷、纤细皂苷、原薯蓣皂苷、原新薯蓣皂苷、原纤细皂苷、棉萆薢孕甾醇苷、鞣质等较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

3. 因含有较多非营养成分且具有一定毒性,及利湿功效的作用机制的非良性而伤气、血和加重气、血虚证。但其药性平和,毒性极微,因而属于轻微度伤气药,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微。

4. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微。

注:萆薢药性、毒性之强弱与猪苓相近。因此,萆薢不良作用与猪苓相当。

薏苡仁


【性味归经】性凉,味甘、淡。归脾、胃、大肠、肺。

【功效主治】

1. 健脾渗湿

用治脾虚湿盛,食少泄泻,常与白术、扁豆、党参等同用。

2. 除痹止痛

用治湿滞经络,关节疼痛,常与苍术、独活、雷公藤等同用。

3. 清热排脓

用治肺痈吐脓,肠痈腹痛,常与苇茎、杏仁、天花粉、鱼腥草等同用。

【毒性】现代研究表明,薏苡仁含有脂肪酸及其酯类、甾醇类等成分。如薏苡仁酯、三酰甘油、二酰甘油、一酰甘油、甾醇酯、葡聚糖、酸性多糖、薏苡多糖A、B、C、已醛、已酸、壬酸、辛酸、棕榈酸乙酯、亚油酸甲酯、香草醛、亚油酸乙酯,属接近食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,9~30克。

【不良作用】

1. 薏苡仁会因寒性和清热除蒸、清利湿热功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

2. 因渗湿而伤津,加重各种津亏证。

3.  因渗湿而加重肾不固水证。

注:薏苡仁药性比猪苓更平和,没有毒性,且清热、渗湿功效的作用机制的非良性的影响亦微。因此,薏苡仁不良作用远远小于猪苓。

玉米须


【性味归经】性平,味甘。归肝、肾、膀胱经。

【功效主治】

1. 利水渗湿

用治水湿停聚,膀胱湿热、阳黄阴黄,常与车前草、茵陈、通草等同用。

2. 平肝利胆

用治肝阳头痛,常与菊花、生牡蛎、白芍等平肝潜阳药物同用。

【毒性】现代研究表明,玉米须含有多糖类、甾醇类、有机酸等成分。如甘露糖、木糖、甲酸、乙酸、皂苷、生物碱,属食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,10~30克,大剂量60克,鲜品加倍。

【不良作用】

1. 玉米须会因利水渗湿而伤津,加重各种津亏证。

2.  因渗湿而加重肾不固水证。

注:玉米须药性比猪苓更平和,没有毒性,且利水渗湿功效的作用机制的非良性的影响亦微。因此,玉米须不良作用远远小于猪苓。

冬瓜皮


【性味归经】性凉,味甘。归脾、小肠经。

【功效主治】

1. 利水渗湿

用治水肿胀满,小便不利,常与西瓜皮、玉米须、赤小豆等同用。

2. 清热解暑

用治暑热烦渴,小便短赤,常与芦根、滑石、通草等同用。

【毒性】现代研究表明,冬瓜皮含有E-2-已烯醛、正已烯醛、甲酸正已醇酯、5-二甲基吡嗪、6-二甲基吡嗪、已酸异多花独尾草烯醇酯、粘霉烯醇、西米杜鹃醇、24-葫芦二烯醇、4-已本胆甾-7、25-二烯醇、24-已基胆甾-7、25-三烯醇、24-已本胆甾-7-烯醇、24-已基胆甾-7、22-二烯醇,另含维生素B1、B2、C,烟酸、胡萝卜素、葡萄糖、果糖、蔗糖、有机酸,淀粉,以及钠、钾、钙、铁、锰、锌等无机元素,属食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,10~30克,大剂量60克,鲜品加倍。

【不良作用】

1. 冬瓜皮会因寒性和清热解暑功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

2. 因利水渗湿功效而伤津,加重各种津亏证。

3.  因利水渗湿功效而加重肾不固水证。

注:冬瓜皮药性比猪苓更平和,没有毒性,且利水渗湿功效的作用机制的非良性的不良影响亦微。因此,冬瓜皮不良作用远远小于猪苓。

蝼蛄


【性味归经】性寒,味咸。归肾、膀胱经。

【功效主治】

1. 利水渗湿

用治浮肿腹水,小便不利,可研末单用。

2. 清淋通闭

用治石琳砂林,小便癃闭,常与海金沙、石韦、滑石等同用。

【毒性】现代研究表明,蝼蛄含有十三种氨基酸,此外还含有二十三烯、十四烷酸11-十六碳烯酸、十六烷酸、9-十八烯酸、花生四烯酸等成分,属食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,5~10克;研末服,每次3~5克。

【不良作用】

4. 蝼蛄会因寒性和清淋功效而伤阳,加重阳虚证、实寒证。

5. 因利水渗湿功效而伤津,加重各种津亏证。

6.  因利水渗湿、清淋通闭功效而加重肾不固水证。

注:蝼蛄药性比猪苓更平和,没有毒性,且其利水渗湿功效的作用机制的非良性的影响亦微。因此,蝼蛄不良作用小于猪苓。

茯苓


【性味归经】性平,味甘、淡。归心、脾、肾经。

【功效主治】

1. 利水渗湿

用治水肿胀满,小便不利,常与猪苓、赤小豆、泽泻等同用。

2. 补中健脾

用治脾虚湿盛,常与黄芪、白术、薏苡仁等同用。

3. 宁心安神

用治心悸怔忡,失眠健忘,常与远志、酸枣仁、龙眼肉等同用。

【毒性】现代研究表明,茯苓含有茯苓酸、乙酰茯苓酸等,另外还含有麦角甾醇、胆碱、腺嘌呤等,属接近食物级药物,没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服,10~15克。

【不良作用】

1.  茯苓会因利水渗湿功效而伤津,加重各种津亏证。

2.  因利水渗湿功效而加重肾不固水证。

注:茯苓药性比猪苓更平和,没有毒性,且其利水渗湿功效的作用机制的非良性的影响亦微。因此,茯苓不良作用远小于猪苓。

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